Wenn es um eine Schulteroperation geht, unterscheiden sich die Erwartungen von Frauen und Männern deutlich. Männer möchten nach dem Eingriff vor allem wieder Sport treiben, Frauen wünschen sich in erster Linie, ihren Alltag selbstständig bewältigen zu können. Anlässlich des Internationalen Frauentags am 8. März macht die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) darauf aufmerksam, dass solche Unterschiede in der Medizin stärker berücksichtigt werden müssen.
„Geschlechtersensible Medizin ist kein Zusatzthema, sondern ein Qualitätsmerkmal moderner Versorgung von Männern und Frauen“, sagt Dr. Jörn Dohle, stellvertretender Präsident der DGOU. „Unterschiedliche Erwartungen und biologische Besonderheiten müssen sich in Forschung, Leitlinien, Prävention und Therapieplanung widerspiegeln.“
So gaben in einer Studie 67 Prozent der Männer an, die Rückkehr zur Sportfähigkeit habe für sie oberste Priorität. Ebenso viele Frauen nannten die selbstständige Durchführung von Haushaltstätigkeiten und Alltagsfunktionen als wichtigstes Ziel. Beide Geschlechter betonten zudem die Bedeutung schmerzfreier Nächte1. „Meine Erfahrung ist, dass Frauen im Allgemeinen eher zurückhaltende Erwartungshaltungen äußern und oft das Wiedererlangen der Funktionalität im sozialen Gefüge, also das ,Funktionieren für andere' im Vordergrund steht“, sagt PD Dr. Natascha Kraus-Spieckermann, Präsidentin der DGOU-Sektion D-A-CH Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie (DVSE).
Doch nicht nur die Erwartungen, auch die Erkrankungen selbst unterscheiden sich. Schulterinstabilitäten betreffen überwiegend jüngere Männer: 72 bis 82 Prozent der Betroffenen sind männlich². Beide Geschlechter zeigen einen Häufigkeitsgipfel zwischen 20 und 29 Jahren. Frauen allerdings weisen einen zweiten Gipfel zwischen 70 bis 79 Jahren³ auf. Die Ursachen sind bislang nicht abschließend geklärt. Diskutiert werden altersbedingte Muskelatrophie, Veränderungen im Bindegewebe sowie hormonelle Einflüsse.
Noch deutlicher werden die Unterschiede bei der Frozen Shoulder, der sogenannten Schultersteife oder der Kalkschulter: Frauen sind hier drei- bis viermal häufiger betroffen als Männer. Auffällig ist ein Anstieg in der Zeit vor und während der Wechseljahre. Aktuelle Studien untersuchen, welche Rolle hormonelle Veränderungen dabei spielen, insbesondere der Östrogenhaushalt⁴. „Viele Zusammenhänge sind noch nicht vollständig geklärt. Das spricht dafür, dass wir den Östrogenhaushalt und andere systemische Faktoren stärker in den Blick nehmen müssen. Wenn wir diese Mechanismen besser verstehen, können wir Therapien gezielter anpassen und Patientinnen früher und individueller unterstützen“, sagt Kraus-Spieckermann.
Daher betont Dr. Rebecca Sänger, Leiterin der DGOU-Arbeitsgemeinschaft Geschlechtersensible Medizin: „Geschlechterunterschiede prägen Erwartungen, Erkrankungshäufigkeit und Therapieergebnisse – und dennoch orientiert sich ein Großteil der medizinischen Forschung bis heute am männlichen Standard. Das wird der Versorgungsrealität von Frauen nicht gerecht. Wenn wir Präzisionsmedizin ernst meinen, müssen geschlechterspezifische Daten konsequent erhoben, ausgewertet und in Leitlinien umgesetzt werden.“
Die DGOU setzt sich ein für:
• eine stärkere Berücksichtigung biologischer und sozialer Geschlechtsunterschiede in Studien
• die systematische Auswertung geschlechtsspezifischer Daten in Registern
• die gezielte Förderung gendersensibler Forschung in Orthopädie und Unfallchirurgie
Viele Schultererkrankungen lassen sich zunächst ohne Operation behandeln – etwa mit Schmerztherapie, Physiotherapie, Injektionen oder Stoßwellentherapie. Wenn ein Eingriff notwendig ist, erfolgt er heute meist minimalinvasiv in Schlüssellochtechnik. Bei fortgeschrittener Arthrose kommen moderne Endoprothesen zum Einsatz. „Doch moderne Schultermedizin bedeutet mehr als Technik. Sie bedeutet, individuelle Ziele ernst zu nehmen“, sagt Kraus-Spieckermann.
Referenzen:
1. Jawa et al. Gender differences in expectations and outcomes for total shoulder arthroplasty: a prospective cohort study. J Shoulder Elbow Surg (2016) 25, 1323-1327
2. DeFroda et al. Shoulder Instability in Women Compared with Men: Epidemiology, Pathophysiology, and Special Considerations. JBJS reviews (2019); 7 (9):e10
3. Kroner et al. The epidemiology of shoulder dislocations. Arch Orthop Trauma Surg 1989; 108: 288-290
4. Navarro-Ledesma 2024/2025; Wang et al. 2025; Harvie et al. 2007
Wer rastet, der rostet – und wer zu viel sitzt, dessen Rücken streikt irgendwann. Passend zum Motto „Rück’n’Roll – Bring Bewegung in dein Leben!“ findet am Sonntag, den 15. März 2026, der bundesweite Tag der Rückengesundheit statt. Der Verband der Physiotherapeuten (VPT) Nordrhein-Westfalen nimmt dies zum Anlass, um auf die zentrale Rolle der aktiven Bewegung in der Prävention von dem Volksleiden aufmerksam zu machen.
Rückenschmerzen sind in Deutschland fast schon so etwas wie ein Volkssport – allerdings einer, auf den niemand Lust hat. Rund 81 Prozent der Deutschen plagen sich einer AOK-Umfrage mit Verspannungen und Zwicken herum. Rück’n’Roll bedeutet: Bewegung muss Spaß machen und unkompliziert in den Tag passen. Egal, ob Tanzen in der Küche oder die schnelle Dehn-Einheit im Büro – Hauptsache, die Wirbelsäule kommt in Schwung.
Bewegung ist die beste Medizin
In einer Zeit, in der langes Sitzen im Homeoffice oder am Arbeitsplatz den Alltag dominiert, ist das diesjährige Motto wichtiger denn je. „Rückenschmerzen sind kein Schicksal, sondern oft gut von Physiotherapeuten behandelbar“, erklärt Karl-Werner Doepp, Landesgruppenvorsitzender des Verbands für Physiotherapie (VPT) in NRW. Ziel ist es, das Bewusstsein dafür zu schärfen, dass bereits kleine Veränderungen im Alltag – sei es die Treppe statt des Aufzugs oder gezielte Übungen – das Risiko für chronische Schmerzen massiv senken können.
Doepp betont, dass die individuelle Steuerung das entscheidende Qualitätsmerkmal bleibt: „Die Basis für jeden Therapieerfolg ist die individuelle physiotherapeutische Diagnose durch qualifizierte Physiotherapeuten. Nur wer die spezifischen Ursachen und den Schmerzgrad präzise erfasst, kann die wissenschaftlichen Ansätze klientenzentriert und wirksam steuern. Prävention ist eine Investition in die Mobilität von morgen.“
Physiotherapeuten als Experten für Prävention
Der Tag der Rückengesundheit ist auch ein Appell an die fachliche Expertise der Physiotherapeuten vor Ort. Physiotherapeuten sind die Experten für den gesamten Bewegungsapparat.
Effektive Therapiekonzepte basieren heute auf einer Kombination evidenzbasierter Ansätze, um die Wirbelsäule nachhaltig zu entlasten:
* Faszientraining: Der Einsatz von Schaumstoffrollen (Blackrolls), um Verklebungen im Bindegewebe zu lösen.
* Mobilitätstraining (Mobility): Dynamisches Dehnen, um die Beweglichkeit der Wirbelsäule und der Hüfte zu verbessern.
* Kräftigung: Fokus auf die tiefliegende Rumpfmuskulatur (Core-Training).
* Spaßfaktor: Wie der Name sagt, wird das Ganze meist mit Musik und einem Fokus auf gute Laune vermarktet, um die Motivation hochzuhalten.
* McKenzie-Konzept: Entwickelt von Robin McKenzie. Hier geht es vor allem um Eigenübungen, um Schmerzen durch bestimmte Bewegungsrichtungen (meist Streckung) zu zentralisieren und zu lindern.
* Medizinische Trainingstherapie (MTT): Ein evidenzbasiertes Krafttraining an Geräten, das speziell auf die Belastbarkeit der Wirbelsäule abzielt.
* Spiraldynamik: Ein anatomisch begründetes Bewegungs- und Therapiekonzept, das die Verschraubung des Körpers in der Bewegung nutzt.
* Pilates: Auch wenn es oft als "Fitness" abgestempelt wird, ist das von Joseph Pilates entwickelte System (besonders das "Powerhouse") eine Basis für viele moderne Rückenprogramme.
Die Europäische Kommission arbeitet derzeit an einem sogenannten Common Training Framework (CTF) zur Einführung eines europaweit einheitlichen Ausbildungsrahmens in der Physiotherapie. Ziel ist es, Qualitätsstandards innerhalb der Ausbildung zu vereinheitlichen und die automatische Anerkennung von Berufsabschlüssen innerhalb der EU zu erleichtern.
Im Zuge dieses Prozesses zeichnet sich ab: Die in Deutschland vorherrschende berufsfachschulische Ausbildung dürfte den künftig definierten europäischen Standards nicht entsprechen. Während viele weitere europäische Staaten die Physiotherapieausbildung bereits vollständig akademisiert haben, werden Physiotherapeuten in Deutschland zu 94 % fachschulisch ausgebildet. Der Anteil von Therapeuten mit akademischem Abschluss liegt insgesamt bei unter 5 % und wird auch in den nächsten Jahren nicht nennenswert steigen. Diese Tatsache ist politisch gewollt.
Gefahr mangelnder Anerkennung im europäischen Ausland
Wenn der geplante Ausbildungsrahmen in der derzeit diskutierten Form umgesetzt wird, können deutsche Abschlüsse künftig nicht automatisch in allen EU-Mitgliedstaaten anerkannt werden. Fachschulisch ausgebildete Therapeuten aus Deutschland werden damit im europäischen Wettbewerb erheblich benachteiligt. Obwohl die akademische Ausbildung international der überwiegende Standard ist, hält die Politik hierzulande am deutschen Sonderweg fest. Dieser Sonderweg könnte nun dazu führen, dass die deutsche Physiotherapie ein Schlusslicht in Europa bildet.
Weitere strukturelle Nachteile für das deutsche Gesundheitssystem drohen dann auch dadurch, dass die fachschulische Ausbildung unattraktiver wird, noch weniger junge Menschen sich für den Beruf entscheiden und sich damit der Fachkräftemangel noch weiter zuspitzt. Schon heute führt die Physiotherapie laut einer Studie des Instituts der Deutschen Wirtschaft (IW) die Statistik der Mangelberufe auf Platz 1 an.
Für den Gesundheitsstandort Deutschland hätte ein weiterer Rückgang der Ausbildungszahlen dramatische Folgen für die Versorgungssicherheit hunderttausender Patienten. Bereits heute warten Patienten mit akuten Beschwerden teils wochenlang auf einen Termin.
Bundesregierung gefordert – bislang nur Verweigerungshaltung
Vor diesem Hintergrund wächst der Handlungsdruck auf die Bundesregierung. Der IFK fordert seit Jahren die vollständige Akademisierung der Physiotherapieausbildung in Deutschland, um internationale Vergleichbarkeit, bessere Versorgungsqualität und den langfristigen Fachkräftebedarf zu sichern.
Eine klare Positionierung der aktuellen Bundesregierung bleibt bislang jedoch aus. Als zentrales Hemmnis für eine Vollakademisierung galten in der letzten Legislaturperiode vor allem Kostenfragen. Insbesondere die Bundesländer, die für Bildungsangelegenheiten zuständig sind, lehnten bestehende Vorschläge hin zu einer stärkeren Akademisierung in Deutschland im Hinblick auf die finanzielle Mehrbelastung ab.
Zukunftsfähigkeit des Berufsstands sichern
Die Einführung eines geplanten europäischen Ausbildungsrahmens macht deutlich: Es geht nicht um bildungs- oder finanzpolitische Detailfragen, sondern um die Zukunftsfähigkeit der Physiotherapie. Deutschen Abschlüssen droht im europäischen Ausland ein erheblicher Reputationsverlust.
Ohne zeitnahe politische Entscheidungen wird Deutschland den Anschluss an internationale Standards verlieren – mit unmittelbaren Folgen für Berufsangehörige, Patienten sowie die Attraktivität des Gesundheitsstandortes Deutschland. Wenn die Politik weiterhin zögert, werden hierzulande nicht nur europäische Standards verpasst – sondern auch dringend benötigte junge Fachkräfte aus dem europäischen Ausland abgeschreckt, weil in anderen Ländern auf höherem Niveau gearbeitet werden kann.
„Ein einheitlicher Ausbildungsrahmen ist ein wichtiger Schritt, um das Niveau der Physiotherapie in Europa anzugleichen. Er schafft Transparenz zwischen den unterschiedlichen Ausbildungssystemen und erleichtert die gegenseitige Anerkennung“, sagt Ute Repschläger, Vorstandsvorsitzende des Bundesverbands selbstständiger Physiotherapeuten (IFK). „Deutschland darf jetzt nicht den Anschluss verlieren. Seit Jahren liegt der Reformbedarf auf dem Tisch – und ebenso lange verweigert die Politik eine verbindliche politische Entscheidung. Statt zu handeln, wird die Verantwortung wie ein schwarzer Peter zwischen Bund und Ländern hin- und hergeschoben. Dieses Zögern gefährdet nicht nur die internationale Anerkennung unserer Abschlüsse, sondern auch die Zukunftsfähigkeit unseres Berufs und in Konsequenz die Versorgungsicherheit der Patienten. Wenn die Politik weiterhin blockiert und deutsche Sonderwege favorisiert, nimmt sie strukturelle Nachteile für eine ganze Generation von Physiotherapeuten und Patienten billigend in Kauf. Und ganz nebenbei kann man nicht mehr davon sprechen, dass Deutschland eines der besten Gesundheitssysteme hat, wenn im Rest Europas insgesamt auf höherem Niveau ausgebildet und gearbeitet wird. Der ganze Prozess zeigt, dass die deutsche Gesundheitspolitik jetzt die Ausbildung auf ein europäisches Niveau anheben muss, wenn sie ihre Glaubwürdigkeit und das hohe Niveau des Gesundheitsstandorts wahren will.“
Skifahrsaison heißt auch immer Saison der Kreuzbandrisse. Aber nicht nur bei der Skiabfahrt, sondern auch in vielen anderen Sportarten oder bei Unfällen kann ein kleiner Fehltritt mit Verdrehen des Knies zu einer großen unerwünschten Wirkung führen. Welche Kreuzbandrisse wie operiert werden müssen oder welche auch nicht – darüber referiert Prof. Dr. med. Sven Scheffler, Kniespezialist und Partner des sporthopaedicums Berlin, auf dem 36. Jahreskongress des BVASK, der vom 30. bis 31. Januar im Düsseldorfer Medienhafen stattfindet.
„Das vordere Kreuzband (VKB) ist ein Band, welches nicht lebensnotwendig ist. Aber es ist vielmehr ein Band, dass uns ein Leben lang erlaubt zu springen, zu laufen, zu rennen – eben Sport zu machen und ein aktives Leben zu führen“, so Prof. Scheffler. Wenn man dies ohne das VKB tun würde, erhöht sich die Gefahr weiterer Knieverletzungen und einer frühzeitigen Gelenkabnutzung.
An erster Stelle der Sportarten mit Riss des vorderen Kreuzbandes stehen heute Fußball, gefolgt von Basketball und Handball, Ski alpin und alle Sportarten mit schnellen Richtungswechseln und Stopp and Go Bewegungen. Aber auch Unfälle im täglichen Leben mit dem Fahrrad oder auf der Treppe, sowie im Verkehr mit dem Motorrad sind nicht selten. Häufig passiert es in dem Moment, wo die Betroffenen versuchen, den Sturz zu vermeiden und sich dabei ihr Knie verdrehen.
In der Vergangenheit kamen durch Sportunfälle eher jüngere Patienten mit VKB-Rupturen zu einer Operation, jetzt werden es zunehmend auch ältere Patienten. Der Grund: bis ins hohe Alter wollen heute viele aktiv bleiben und „ihren“ Sport ausüben.
Die Notwendigkeit zu einer Operation wird dabei laut Prof. Scheffler an drei objektiven Faktoren erkannt:
